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足底筋膜炎 （PF） 是一种非常普遍的疾病，大约每 10 人中就有 1 人在其一生中经历过 PF，全球每年有近 200 万人寻求治疗。足底筋膜炎 （PF） 是足跟疼痛的常见原因，主要是由于过度劳损导致足底筋膜发炎引起的，治疗上存在多种手术技术。近年来，PF 的内窥镜手术广受欢迎，因为它是微创的，能较好的早期缓解疼痛和功能，这里介绍一种多管齐下的内窥镜方法，“清创、去骨、松解和射频 （DORR）”手术，包括筋膜上平面的清创、跟骨骨刺的切除术、足底内侧筋膜的部分松解和筋膜的射频显微肌腱切开术。

手术方法

1、体位：仰卧位，脚垂在床边，可以在小腿下方放置抬高垫，将脚从稍微抬高。

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2、筋膜上足底内窥镜检查，透视来确认标记和骨刺的位置（下图）。

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3、做皮肤切口后，通过使用血管钳钝性解剖找到筋膜上平面。置入 30° 内窥镜，到达足底筋膜上平面。理想情况下，内窥镜应向远端倾斜 20° 至 40°，使用套管针在足的外侧做第二个切口。（下图）

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4、滑膜清创术和跟骨骨刺切除术，为了在筋膜上平面内创造一个工作空间，清创是必要的，充分去除所有覆盖的滑膜炎。通常使用射频消融来帮助实现止血和跟骨下侧暴露。跟骨骨刺被定位并剖削，直到它不突出撞击足底筋膜（下图）。

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5、透视确认已切除

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6、足底筋膜松解，辨别足底筋膜的内侧边缘，使用射频，松解距跟骨起点远端的足底筋膜内侧三分之一。

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